Laboratorijska analiza urina je jedna od korisnijih screening metoda čiji rezultati mogu dati osnovne informacije o stanju metabolizma i o stanju genitalno-urinarnog sistema.
Rutinski pregled mokraće je jedna od osnovnih laboratorijskih analiza.
Svaki takav pregled sastoji se od tri dela:
- Opis fizičkih i fizičko-hemijskih karakteristika mokraće: izgled, boja, miris, reakcija i specifična težina.
- Hemijska analiza. Najčešće hemijske analize su analize na proteine, šećer, ketonska tela, urobilinogen, bilirubin i nitrite.
- Pregled mokraćnog sedimenta tj. mikroskopski pregled taloga koji se dobije nakon što se mokraća centrifugira.
Priprema za laboratorijsku analizu
Preporučuje se da uzorak mokraće bude jutarnji, drugi mlaz uzet u sterilnu posudicu. Predhodno je neophodno oprati ruke i intimne delove tela. Za analizu je dovoljno do 10 ml urina. Najbolje ga je odneti u laboratoriju u roku od dva sata. Treba znati da uzorak mokraće ukoliko stoji na vazduhu menja izgled, sastav, boju, miris i pH sedimenta.
Za razliku od priprema za analizu krvi, noć pre davanja uzorka mokraće ne treba piti vodu.
Normalno mokrenje je poželjno i bezbolno. Neugodno i bolno mokrenje je najčešći znak upale ili neke druge bolesti mokraćnog sastava. U raznim se bolestima simptomi mogu očekivati promenama u izlučivanju pojedinih normalnih sastojaka ili pojavom abnormalnih sastojaka mokraće. U urinu zdravog čoveka nema glukoze, albumina, ketonskih tela, bilirubina i hemoglobina, te je njihova pojava prvi znak bolesti.
Sedimentacija (sediment) urina
Sediment urina se dobija centrifugom urina i predstavlja biološki i hemijski sediment. Biološki se sastoji od broja leukocita, eritrocita, bakterija, gljivica, spermatozoida itd. Hemijski sediment se sastoji od raznih kristala soli: fosfatne, uratne, oksalatne itd.
U talogu (sedimentu) urina, koji se dobija centrifugiranjem uzorka urina i odvajanjem tečnog dela, mikroskopski se otkrivaju tzv. cilindri, ćelije i kristali. Rezultati sedimenta su deo rutinske pretrage, a nalazi se izražavaju u brojnim vrednostima npr. 3-5 leukocita po vidnom polju.
Sediment se sastoji od organizovanog i neorganizovanog dela. Neorganizovani deo čine soli u kristalnom illi amorfnom obliku, a organizovani epitalne ćelije, leukociti i mikrobi. Abnormalni sediment može u većem broju da sadrži razne vrste cilindara, eritrocite, leukocite, bakterije, jajašca, parazite i druge abnormalne sastojke.
Citologija urina
Diferenciranje prisutnih ćelija u urinu može biti u nativnom preparatu ili u obojenom preparatu (naročito je važno bojenje jedra koje je dobro uočljivo kad se sediment drži u rastvoru toluidin plavo). Citologija urina je neobično važna za diferencijalnu dijagnozu oboljenja urogenitalnog trakta. Npr. kod akutnog pijelonefrita zajedno s neutrofilnim leukocitima javljaju se leukocitarni ili bakterijski cilindri, bakterije kao i prisustvo proteina u urinu dok infekcije donjeg urinarnog trakta nemaju prisustvo proteina.
Laboratorijska analiza urina – Izgled urina
- normalno: bistar izgled
- zamućen urin – ukazuje na povećan broj leukocita, odnosno na neki zapaljenjski proces, kao i na gljivice, bakterije, sluz i sve druge elemente koji se mogu naći u sedimentu urina.
Laboratorijska analiza urina – Boja
- normalno: žuta boja. Boja može da varira u zavisnosti od unete količine tečnosti – od svetlo žute do tamno žute, a na nju utiču i povećana telesna temperatura, znojenje, povraćanje, proliv. Što je mokraća više koncentrovana, boja je tamnija. Zanimljivo je da ružičasta boja mokraće može da se pojavi, na primer, kada se konzumira veća količina cvekle ili kupina.
- tamnosmeđi urin – ukazuje na povećanje bilirubina, što je najčešće znak oštećenja jetre, odnosno pojave žutice. Neki ljudi inače imaju povećan bilirubin, tako da je njima ovakav izgled urina normalan.
- crveni urin – ukazuje na prisustvo hemoglobina, što najčešće ukazuje na oštećenje bubrega, zbog koga se u urinu javlja krv (najčešće kamen u bubregu ili pesak), ali i na razne zapaljenjske procese, oštećenje mokraćnih kanala i bešike.
Laboratorijska analiza urina – Reakcija
- normalno: kisela reakcija, pH se kreće između 5 i 6
- alkalna reakcija – najčešće ukazuje na bakterijsku infekciju.
Laboratorijska analiza urina – Specifična gustina
Referentna vrednost 1,012- 1,025, varira u zavisnosti od količine unete tečnosti i sposobnosti bubrega da koncentriše urin
- Povećana gustina može da bude znak dijabetesa, hipertenzije, poremećaja funkcije hormona nadbubrežne žlezde, oštećenja bubrega. Nastaje i usled povećanog gubitka vode – povraćanje, dijareja, kao i visoka temperatura.
- Snižena gustina je najčešće kod povećanog izlučivanja urina.
Laboratorijska analiza urina – Proteini
Ukoliko dođe do oštećenja nefrona bubrežna filtracija je smanjeno selektivna i zbog toga se u urinu pojavljuju oni parametri krvi kojih normalno ne sme da bude u urinu kao što su napr. proteini. U početku bubrežnog oboljenja prvo se u urinu nalaze proteini male molekulske mase kao što su mikroalbumini, pa albumini, da bi kod znatne bubrežne insuficijencije došlo do neselektivne proteinurije, a u urinu nalaze i proteini veće molekulske mase kao što su imunoglobulini.
- normalno: negativni
- mogu da budu pozitivni usled povećane fizičke aktivnosti ili u trudnoći, kada to nije znak patoloških promena. Pojava proteina u urinu u svim ostalim stanjima znak je nekog zapaljenjskog procesa.
Laboratorijska analiza urina – Glukoza
- normalno: negativna
- pozitivan rezultat glukoze u urinu je uglavnom je povezan s povećanim vrednostima ovog parametra u krvi (iznad 10 mmol/L), što se najčešće dešava kod dijabetičara.
Laboratorijska analiza urina – Aceton
- normalno: negativan
- pozitivan nalaz prisutan kod dijabetičara
Bilirubin
- normalno: negativan
Urobilinogen
- normalno: negativan
- Pozitivni rezultati mogu da budu znak oštećenja jetre ili žuči.
Nitriti
- normalno: negativan
- pozitivan nalaz je indikator prisustva bakterija u urinarnom traktu
Eritrociti
Nalaz više od 3 eritrocita po vidnom polju predstavlja neki oblik hematurije. Hematurija je osetljiv rani indikator za bubrežna oboljenja uzrokovana infekcijom, tumorom, kamenom ili generalizovanim poremećajem krvarenja ili kod predozirane antikoagulantne terapije. Hematurija se može videti i kod akutnih glomerulonefritisa, pijelonefritisa, urolitijaze, TBC bubrega i drugih bubrežnih oboljenja.
- normalno: negativni ili ih ima jako malo, jedan ili dva u mikroskopskom vidnom polju
- pozitivni – Nalaz u mokraći upućuje na poremećaj u funkcionisanju bubrega ili mokraćnih puteva, i na mogući mokraćni kamenac. Ovaj nalaz može da se javi i posle teškog fizičkog rada ili povrede
Eritrociti sveži
- normalno: negativni
- pozitivni – su najčešće znak prisustva mokraćnih kamenaca ili peska u bubregu i mokraćnim
Eritrociti bledi
- normalno: negativni
- pozitivni su najčešće znak skoro preležane infekcije ili hronične bolesti bubrega.
Leukociti
Sediment urina normalno sadrži manje od 5 leukocita po vidnom polju. Veći broj leukocita predstavlja patološki nalaz. Leukociti mogu poticati sa bilo kog mesta duž urinarnog trakta ili mogu biti produkt sekrecije genitalnog trakta. U sedimentu najčeće su prisutni neutrofilni leukociti. Povećani broj leukocita u sedimentu je posledica infekcije bilo kog dela urogenitalnog trakta kada se sem leukocita nalaze i bakterije.
- normalno: do 5
- Iznad 5 – Nalaze se u sedimentu mokraće kada se radi postojanju zapaljenskog procesa i infekciji. Obično se uz veliki broj leukocita javlja i povećan broj bakterija, pa je u ovakvoj situaciji preporuka uraditi i urinokulturu.
Cilindri
- normalno: Cilindri su forme koje nastaju u bubrežnim kanalićima i poprimaju njihov oblik.
- pozitivan nalaz ukazuje na hronično bubrežno oboljenje. U urinu zdravih osoba mogu se naći samo tzv. hijalini cilindri i to retko. Ćelijski, granulirani i voštani cilindri znak su patoloških stanja i njihova identifikacija ima značaja za postavljaje dijagnoze ili praćenje toka bolesti.
Epitelne ćelije pločaste
- normalno: malo
Ove ćelije oblažu urinami trakt. Njihova pojava u urinu u bilo kom obimu nema veći dijagnostički značaj.
Epitelne ćelije okrugle
- normalno: negativne
- pozitivan nalaz ukazuje najčešće na oštećenje bubrega.
Bakterije
- normalno: negativne
- bakterija može biti malo, što ne mora nužno ukazivati na infekciju već kontaminaciju usled nepravilno uzetog uzorka. Ukoliko ih je u uzorku mokraće dosta (ili kako se to nekad u laboratorijskom izveštaju navodi „masa“) to je već znak ozbiljne urinarne infekcije.
Kristali i soli
Urati amorfni
- normalno: negativni
- pozitivan nalaz nema dijagnostički značaj
Kristali kalcijum-oksalata
- normalno: malo
- pozitivan nalaz ne mora da ukazuje na oboljenje, ali može da bude znak peska u bubregu.
Kristali mokraćne kiseline
- normalno: negativni
- pozitivan nalaz ukazuje na neka oboljenja bubrega
Kristali tripl-fosfata
- normalno: negativni
- pozitivan nalaz može da bude znak bakterijske infekcije
Sluz
- normalno: negativna ili malo
- pozitivan nalaz nema veći dijagnostički značaj
Gljivice
- normalno: negativne
- pozitivan nalaz je najčešći znak gljivične infekcije, a mogu se javiti i kod dijabetičara
Spermatozoidi
- normalno: negativni
- pozitivan nalaz se javlja kod starijih muškaraca i ukazuje na oštećenje prostate
NAPOMENA
Sadržaj web sajta poliklinike nije zamena za profesionalni medicinski savet, dijagnozu ili terapiju i nije prilagođen ličnim potrebama pojedinog korisnika. Informacija sadržana na sajtu je predstavljena sa namerom obrazovanja korisnika u pogledu zdravlja i lečenja. Informacije na sajtu polikliniuke nisu zamena za lekarski pregled i savete medicinskog osoblja niti su sugestija za određeni program lečenja. Cilj informacija na sajtu je da dopuni vašu informiranost o zdravlju i lečenju. U slučaju zdravstvenog problema obratite se lekaru ili drugom stručnom licu u ovlašćenoj zdravstvenoj ustanovi. Pre primenjivanja bilo kakvog saveta pročitanog na sajtu poliklinike obavezno se posavetujte sa lekarom.
